mercoledì 27 maggio 2009

Ocular Wegener’s granulomatosis







Findings


There is an extraconal mass within the right medial orbit, adjacent to the lamina papyracea, extending in an arc like fashion from the superomedial aspect to the inferolateral aspect of the right orbit. Mass extends into the intraconal space and splays the medial and inferior rectus muscles. Mass is hypointense to cortex on T2 weighted images and isointense to cortex on T1-weighted images. Mass demonstrates homogeneous post contrast enhancement. There is associated proptosis of the right globe. There are extensive postoperative changes of the paranasal sinuses and mucosal thickening involving all of the paranasal sinuses, predominately the ethmoid air cells.

Differential diagnosis:
- Sarcoidosis
- Lymphoma
- Vasculitis / angiitis (e.g., Wegener's granulomatosis)
- Subperiosteal abscess


Diagnosis: Ocular Wegener’s granulomatosis (favored diagnosis: the patient was known for Wegener’s granulomatosis)


Discussion

Wegener's granulomatosis is a multisystem disease classically characterized by necrotizing granulomatous inflammation of the upper and lower respiratory tract and the kidneys and necrotizing vasculitis of the small and medium sized vessels. Patients typically present between 35-55 years of age. The nose and sinuses are most commonly affected, and patients may present with sinus headaches and nasal drainage. The lungs are affected in 85% of patients, and kidneys are involved in 75% patients. Most of the morbidity of the disease is usually related to the renal component.

Wegener's involvement of the eye is not uncommon, occurring in 30-60% of cases. Approximately 8-16% of patients with Wegener's granulomatosis initially present with ophthalmic disease. Ocular manifestations can be diverse, ranging from mild conjunctivitis to episcleritis, uveitis, ciliary vessel vasculitis, and retro-orbital mass lesions. Vision loss can occur secondary to mass effect, ischemia, or vasculitis of the optic nerve or occlusion of the retinal artery.

Several medication regimens utilizing immunosuppressants are given to patients with Wegener's granulomatosis. Commonly used drugs include steroids, cyclophosphamide, azathioprine, and methotrexate.


Key radiology findings in Wegener's granulomatosis (head and neck)

Paranasal sinus inflammatory disease associated with nodular soft tissue mass in the nasal cavity.
Destructive/erosion changes of the nasal septum; nasal septum perforation is common.
Orbital invasion is the most common site of paranasal sinus disease extension.
Orbital findings can vary but may include, retro-orbital soft tissue mass resulting in compression of adjacent structures. Although rare, orbital granulomata can calcify.

1 commento:

  1. macam mana rumus membendung ejakulasi dini?

    kamu mampu mengahdiri dokter guna berkonsultasi. Dokter bakal merekomendasikan sesi penyuluhan yg menyeret-nyeret psikoterapi. demikian lagi dgn formula berkomunikasi dgn pasangan menyangkut disfungsi seksual. terkecuali pengarahan, pengobatan yang lain serta dapat menyeret-nyeret alat tabiat, anestesi topikal yg( diberikan serta-merta buat kulit), dan sekian banyak remedi. Berikut ini sekian banyak penjelasannya:

    1. proses perilaku
    Seperti yg telah dijelaskan di atas, ejakulasi dini mampu berjalan dikarenakan kamu merasa terpojok. daya upaya perilaku sanggup dibilang tak runyam, kamu bisa jadi dapat direkomendasikan guna masturbasi seputar tunggal, atau dua jam sebelum lakukan senggama. tabiat ini ditujukan buat membimbing ejakulasi dini selagi kamu bersambung seksual. rahasia yang lain yg sepertinya direkomendasikan yaitu menghindari senggama selagi sekian banyak kala buat konsentrasi buat kategori permainan/rangsangan seksual saja, maka tekanan yg menyulut pendapat dekat pikiran kamu bisa dihilangkan.


    2. Latihan basic panggul
    tak cuma wanita yg mampu melaksanakan senam Kegel, cowok pula mampu melakukannya. Senam Kegel mematok otot-otot basic panggul. Ejakulasi dini mampu disebabkan bersama lemahnya otot basic panggul maka kemampuan pada mengganjal ejakulasi tengah 5 memindahkan. Latihan basic panggul dgn senam Kegel sanggup membenarkan otot-otot ini.

    trick melaksanakan senam Kegel:

    - dapatkan otot yg sah. Caranya kamu dapat cobalah aktivitas mengganjal ajaran kencing, atau kencangkan otot disaat kamu mengganjal buang udara. apabila kamu telah meraih otot yg sahih, kamu dapat lakukan kegiatan ini kapan saja. Pastikan perihal ini tak menciptakan kamu jadi mengganjal urin, atau menyangga buang cuaca, lantaran dampaknya tak apik terhadap kesegaran. melakukan kegiatan tertera kala tak mau buang air mungil atau buang angin.
    - sejak mulai laksanakan usaha latihan. kamu mampu mengganjal otot basic panggul sewaktu tiga detik, dulu lemaskan buat tiga detik seterusnya. waktu kamu merasakan otot panggul telah sejak mulai menguat, kamu dapat melakukannya sambil bersila, berdiri, atau berjalan
    - Latih konsentrasi kamu. siap sedia terhadap tak latihan melenturkan otot perut, paha, atau pantat. konsentrasi saja terhadap mengencangkan otot panggul. selagi latihan, sebaiknya kamu bernapas leluasa saja, tak butuh menyangga napas Anda
    - Ulangi latihan ini. supaya akhirnya maksimal laksanakan tiga kali pada sehari. kalau, kamu telah bisa melakukannya sekian banyak kali, targetkan 10 kali klise dekat sehari

    Kulup | Kulup panjang

    Ejakulasi dini | Sunat dewasa tak perlu malu

    Chat | Klini chat

    RispondiElimina